养老服务免责协议书

本合同模板为《养老服务免责协议书》，该协议是养老服务供需双方签署的免责协议，明确了上门洗浴、日常护理等可选服务内容，要求甲方如实告知老人健康信息，同时对乙方过错、甲方自身原因、第三方责任等不同场景下的损害责任划分作出了规定。协议还约定了双方各自的服务与安全义务，以及争议协商不成可向乙方所在地法院起诉的解决方式。建议服务前为老人购买意外保险，留存协议签署过程证据和健康证明文件，通过规范操作、完善应急预案等综合措施防控风险。

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甲方（服务接受方）：

姓名：           

身份证号：                

联系方式：           

住所：                                       

紧急联系人：           

关系：           

电话：              

乙方（服务提供方）：

公司名称：                

统一社会信用代码：                      

地址：                              

联系电话：                

第一条 服务内容

乙方为甲方提供以下养老服务（勾选适用项）：

□ 老人上门洗浴服务

□ 日常护理服务（具体说明：                        ）

□ 其他：                   

第二条 健康信息告知

1.甲方或其家属必须如实告知老人以下情况：

○既往病史（如高血压、心脏病、癫痫等）

○药物过敏史及正在服用的药物

○近3个月内住院/手术情况

○其他可能影响服务安全的情况：                      

2.若甲方隐瞒健康状况导致意外发生，责任由甲方自行承担。

第三条 风险告知与责任划分

1.乙方责任范围：

因乙方工作人员故意或重大过失导致甲方人身/财产损害的，乙方依法承担相应责任。

2.甲方自身风险：

因甲方自身疾病（如突发心脑血管疾病）、隐瞒健康状况、未遵医嘱、未按乙方指导配合服务等非乙方过错导致的损害，乙方不承担责任。

3.第三方责任：

因甲方住所环境不安全（如地面湿滑、设施故障）导致的意外，由甲方或责任方承担后果。

第四条 双方义务

1.乙方义务：

○服务前进行健康风险评估

○提供服务时配备必要安全设备（如防滑垫）

○发现异常立即暂停服务并协助送医

2.甲方义务：

○确保服务环境符合安全要求

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